Præmatur fødsel og præmature børn

En præmatur fødsel er en fødsel, som finder sted før 37. svangerskabsuge. Jo tidligere, fødslen finder sted, jo højere er risikoen for sygdom og død hos barnet.

Hvorfor føder nogle for tidligt?
Årsag til præmature fødsler:

• Svækkelse i livmoderhalsen, således at den åbner sig for tidligt (Cervixinsuffisiens)
• Sygdom i moderens nyrer
• Svangerskabsforgiftning
  
• Ualmindelig stor mængde fostervand
• Blødning fra moderkagen
• Tvilling/flerlingesvangerskab
• Vanskelige sociale forhold, dårlig ernæring hos den gravide og fysisk slid kan have indvirkning.
• Lav alder hos moren (teenage-svangerskab)
• Nogle gange vil man sætte fødslen i gang på grund af sygdom hos moderen eller fordi fosteret ikke vokser tilfredsstillende i livmoderen.

Hvordan mærker man, om en fødsel starter for tidligt?
Symptomerne vil være de samme, som når en fødsel starter til normal tid. Veer, blødning og/eller vandafgang.

Hvad gøres der for at stoppe en præmatur fødsel?
Sygehusindlæggelse og sengeleje er nødvendig. Sengen sættes lidt på skrå, således at benene ligger højere end hovedet. Dette er for at lette trykket på livmoderhalsen. Der bliver givet vehæmmende midler, intravenøst. Hvis der er fare for, at fødselen vil ske før uge 34 i svangerskabet, vil du få et kortisonpræparat, som skal modne lungerne på fosteret. Hvis fødslen ikke lader sig stoppe, vil det blive vurderet om nødvendigt at flytte dig til et sygehus med en spædbarnsafdeling (neonatal afsnit).

Hvis du alligevel føder?
Fødslen må ske så skånsomt som muligt. Fosterets hjerteaktivitet bliver registreret. Obstetriker og børnelæge vil være til stede under fødselen. Det vil blive individuelt vurderet om almindelig fødsel eller kejsersnit er mest skånsomt for barnet.

Hvordan vil det præmature barn blive behandlet efter fødselen?
Her vil der være forskelle ud fra barnets tilstand. Der vil for eksempel være stor forskel på, hvilken behandling et barn født i svangerskabsuge 25 og 36 vil have behov for.

Straks efter fødselen vil barnet blive pakket ind i varme bleer og hurtigt flyttet over til undersøgelsesbordet, under en varmelampe.

Nogle nyfødte har brug for lidt hjælp til at komme i gang med at trække vejret.
Barnet bliver flyttet over i en opvarmet kuvøse og flyttes over til en specialafdeling (præmaturafdeling). Forhåbentlig vil du få barnet at se først. Du vil selv komme til at ligge på barselsafdelingen.

Hvilke tilpasningsvanskeligheder kan det præmature barn have?
Det præmature barn er magert og dækket af et fedtlag. Huden er tynd og gennemsigtig. Ørerne er bløde på grund af bruskmangel. Måske er det også dækket af dunhår.

Barnet er måske ikke i stand til at udskille affaldsstoffer i blodet på tilfredsstillende måde. Dette kan føre til, at barnet ikke kan holde på varmen, og har derfor behov for at ligge i kuvøse for at holde varmen. Miljøet i kuvøsen bliver en erstatning for det varme og trygge miljø i din livmoder.

Åndedræts-svigt er den almindeligste komplikation hos præmature nyfødte. Fuld vejrtrækningskapacitet har barnet først ved fuldbårent svangerskab. Derfor har barnet brug for oxygenbehandling. Anfald med ophør af vejrtrækning kan ske. Af denne årsag bliver barnet koblet til en monitor, som alarmerer, hvis dette sker. Ofte vil alarmen i sig selv føre til, at barnet begynder at trække vejret igen. Et let dunk mod kuvøsen kan også stimulere barnet til at trække vejret igen. Årsagen til, at dette sker, er, at vejrtræknings-centeret i barnets hjerne ikke er færdigudviklet.
De primitive reflekser er svagt udviklede. Sugeevnen er svag og synkerefleksen er dårlig. Barnet kan være for svagt til at orke at suge fra bryst eller flaske. Mange præmature må derfor mades med sonde. Det sker ved, at man forsigtigt sætter en lille slange gennem barnets næse ned til mavesækken, og gennem slangen mades barnet.

Modermælk er det bedste for det præmature barn. Hvis du har mælk, vil du blive opfordret til at udpumpe det, således at barnet kan sonde-mades med din mælk. Så snart barnet er stærkt nok, vil det blive lagt til dit bryst. Hvis du ikke har nok mælk, vil barnet få modermælkserstatning. Amning kan byde på udfordringer på grund af barnets tilstand, men det er vigtigt, at du er tålmodig og får hjælp med amningen af kvalificeret personale.

Hvordan passes barnet?
Kontakt og kærlighed er det vigtigste, du kan give barnet nu. Kropskontakt er meget vigtig, og personalet vil anbefale, at barnet kommer til at ligge på dit eller farens bryst, så snart det er stærkt nok til at komme uden for kuvøsen.
Infektionsfaren er stor for nyfødte præmature, så både personalet og forældre til barnet må være omhyggelige med håndhygiejne. Hvis der kommer besøgende til jer på sygehuset, som er forkølede etc., bør de komme tilbage senere, eller evt. have et mundbind på. Diskuter dette med personalet på afdelingen.
Barnet vil have behov for kuvøsen i en periode. Når det vejer 2000 gram, vil det blive vurderet (efter barnets tilstand) at lægge det i en opvarmet seng i stedet for kuvøsen.
 

Skrevet af sygeplejerske Elisabet Lofthus og jordemoder Henny Jensen

Kilde: Svangerskap, fødsel og barseltid. lærebok for sykepleiere. Inger Eide Haugen. 6. utgave 1999. Ad Notam.